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Casos clínicos. Caso 59 de 68

Referencia: 4_8_001

Dolor abdominal en mujer de 23 años

Mujer subsahariana de 23 años sin antecedentes médicos relevantes. No alergias a medicamentos. No hábitos tóxicos. No sigue ningún tipo de tratamiento médico de forma habitual. Difícil de historiar por problemas idiomáticos.

Historia actual

Acude a urgencias por dolor abdominal de unas 3 horas de evolución que se inició en piso abdominal inferior pero que posteriormente se extiende a todo el abdomen. No fiebre, no diarrea, no vómitos. No sabe precisar fecha de última regla, posiblemente hace más de un mes.

Exploración física

TA 122/68; Tª 36,5º C; FC 100 lats/min. Eupneica. Buen estado nutricional. AP y AC sin alteraciones relevantes. Abdomen doloroso de forma difusa a la palpación, especialmente en hipocondrio derecho y en epigastrio. Extremidades sin edemas.

Pruebas complementarias

Comentarios

En una mujer con diagnóstico de embarazo reciente y dolor abdominal es preciso diagnósticar embarazo ectópico. La presencia de líquido libre (sangre) en la cavidad abdominal nos puede ayudar a confirmar la sospecha diagnóstica en pocos minutos. De hecho, en el caso que presentamos, realizamos la ecografía abdominal mientras esperábamos los resultados analíticos y la prueba de embarazo en orina. En la figura 1 se puede apreciar un corte coronal derecho en el que se observa la fosa de Morrison y como en el polo inferior del riñón se visualiza una banda anecoica que corresponde a líquido libre. Es muy importante para descartar la existencia de líquido en la fosa de Morrison que se explore bien todo el contorno renal. En la figura 2 mostramos un corte coronal izquierdo en el que se observa el receso espleno-renal y cómo entre el borde inferior del bazo y el borde inferior del riñón se detecta también una banda anecoica correspondiente a líquido libre.

Figura 1. Líquido libre en la fosa de Morrison. Figura 2. Líquido libre entre el borde inferior del bazo y el riñón izquierdo.

Finalmente en la figura 3  mostramos un corte transversal a nivel de la vejiga urinaria donde se puede observar una banda anecoica que rodea parte de la vejiga a la izquierda de la pantalla.

Figura 3. Líquido libre en pelvis.

Juicio clínico final

Embarazo ectópico

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