004_rv_eco_005c Pericarditis 003_torax_004bis
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Casos clínicos. Caso 22 de 68

Referencia: 2_4_003

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Fiebre en varón usuario de drogas por vía parenteral

Caso enviado por los Dres. Ginés López Martínez y Serafín López Palmero.

Varón joven, adicto a drogas vía parenteral, que consulta en urgencias por cuadro febril, postración, tos y disnea. Radiografía de tórax . Se obtienen hemocultivos en Observación. Ingresa en planta con sospecha de infección respiratoria (neumonía). Los hemocultivos fueron positivos (4 de 4) a S. aureus meticilin resistente. Se apreciaron signos de venopunción en región inguinal, aparte de las zonas habituales.

Ecocardiografía mediante VSCAN. Gran vegetación en la válvula tricúspide

El estudio de TAC torácica mostró diversos infiltrados periféricos, con cavitación compatibles con émbolismos sépticos en relación con Endocarditis por estafilococo.

El hallazgo, por parte del clínico responsable del paciente, de la imagen que se muestra (vegetación en velo septal de la válvula tricúspide) al ingreso, “adelantó” el diagnóstico e inicio de tratamiento correcto al menos 24h, antes de realizarse la ecocardiografía convencional por Cardiología.

 

Diagnóstico:

Endocarditis derecha en paciente usuario de drogas por vía parenteral.

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