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Casos clínicos. Caso 14 de 68

Referencia: 2_3_1_001

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Insuficiencia aórtica en paciente con endocarditis

Caso enviado por el Dr. Santiago Pintos

Paciente con insuficiencia cardíaca aguda secundaria a endocarditis sobre la valva posterior de válvula aórtica. Se muestran imágenes ecográficas y un corte de abdomen en el que se ve derrame pleural.

 

En la siguiente imagen se aprecia cómo hemos medido el tiempo de hemipresión (THP) para calcular la severidad de la insuficiencia aórtica. No forma parte de los “top five” para los internistas y tal vez no debemos entrar en cuestiones complejas  pero demuestra que la ecografía permite también irse “autoformando” si se tiene una buena base.

El THP se calcula colocando bien el Doppler continuo sobre el tracto de salida del VI y representa el tiempo que tarda el gradiente de presión entre la aorta y el ventrículo izquierdo en alcanzar la mitad de su valor inicial. Un THP muy corto (< 220 ms) indica una regurgitación aórtica grave, mientras que un THP prolongado (> 500 ms) concuerda con una regurgitación ligera. En este caso el THP es de 111 ms; es, por tanto, una regurgitación severa. En cualquier caso como ya se ha dicho, son cuestiones complejas y siempre deben corroborarse medidas de esta transcendencia clínica solicitando un ecocardiograma realizado por Cardiología. Así lo hicimos en este caso.

Diagnóstico:

Insuficiencia aórtica severa secundaria a endocarditis sobre válva posterior de la válvula aórtica

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