004_rv_eco_005c Pericarditis 003_torax_004bis
Web Médica Acreditada. Ver más información Web de interés sanitario
AnteriorSiguiente

Casos clínicos. Caso 41 de 68

Referencia: 3_5_001

Comenta este caso en

Insuficiencia respiratoria en varón de 60 años

Caso enviado por el Dr. Ginés López Martínez

Paciente de 60 años, ingresado en Oncología por cáncer de pulmón y que en el curso de varias horas comienza con cianosis, taquicardia, desaturación y empeoramiento de su disnea. Ante el velamiento del hemitórax izquierdo en la radiografía de tórax y sospecha de derrame pleural masivo, se solicita toracocentesis evacuadora a Neumología. No se obtiene líquido con facilidad, motivo por el que nos consultan para ayudar a localizar el punto de punción a pie de cama. Se muestran las imágenes obtenidas: Tórax, suprahepáticas-cava, y ecocardio subcostal (paciente sentado).

Se aprecia un derrame pleural no masivo y atelectasia importante del pulmón (hepatizado, ecográficamente con la misma densidad que el hígado). Se visualiza en su interior una imagen heterogénea que corresponde a la lesión tumoral necrosada. Es el motivo fundamental de compartir este video, pues no es frecuente ver el propio tumor con eco.

Además, se aprecian signos de sobrecarga de cavidades derechas, con aumento del tamaño de AD y VD, insuficiencia tricúspide y un cierto desplazamiento del tabique interauricular; falta el desplazamiento paradójico del tabique interventricular. Junto al aumento de suprahepáticas y cava, que no colapsa con los movimientos respiratorios, son signos de hipertensión pulmonar, que si es aguda, sugieren un tromboembolismo pulmonar.

Diagnóstico:

  1. Tromboembolismo pulmonar
  2. Cáncer de pulmón

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.